Otros microorganismos: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis. Embarazo, lactancia e insuficiencia renal. Contiene Fórmula : Azitromicina mg. Click Para Whatsapp. Click Para Llamar. Alpreak 30 mg.
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Flonorm mg. Butrew SBK. No Disponible. Agregar al carrito. Mostrar información. La azitromicina posee actividad bactericida en contra de la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos: Aeróbicos grampositivos: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae. Referencia Condición Nuevo producto. Los microorganismos que colonizan inicialmente las vías respiratorias de estos pacientes son Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus.
La claritromicina también ha demostrado su utilidad en esta enfermedad con unos resultados similares a los descritos por eritromicina La FQ se caracteriza por una alteración o una ausencia de la CFTR que regula el paso del ión cloruro a través de la superficie de las células epiteliales. Los patógenos que dominan en las etapas iniciales de la enfermedad son S. El sistema inmunitario concentra la presencia de una gran cantidad de neutrófilos en las vías aéreas que desencadenan una gran respuesta inflamatoria con la producción de citocinas y productos oxidantes que dañan el parénquima pulmonar..
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La utilización de macrólidos en la FQ se basa en los resultados obtenidos en pacientes con PBD y las numerosas similitudes que ambas enfermedades comparten La tabla 2 recoge los principales estudios clínicos realizados con macrólidos en FQ.. Estudios realizados con macrólidos en pacientes con fibrosis quística.
Desde que Jaffe et al 69 publicaran el primer estudio del que se tiene constancia formal de la aportación de un macrólido azitromicina en el tratamiento de la FQ se han publicado nuevos resultados del uso de macrólidos.
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Estos estudios muestran otros resultados interesantes, como: i el incremento generalizado tanto del peso como del índice de masa corporal; ii la disparidad en cuanto a los controles microbiológicos, ya que si bien algunos estudios no muestran alteración en la flora habitual 71 , otros muestran un descenso significativo de P.
Cabe destacar que en ninguno de estos estudios se detectaron efectos secundarios importantes.. Desde que Wolter et al 76 presentaran los resultados de su estudio, han sido 5 los ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego y placebo controlados que se han publicado con el uso de azitromicina en la FQ. Las poblaciones estudiadas corresponden principalmente a pacientes jóvenes y a menores de edad, y sólo un estudio se realizó en pacientes adultos La colonización por P.
En referencia a los resultados, se observa la mejora de la función pulmonar en 3 de los estudios con un incremento del FEV 1 y de la FVC en 2 de estos estudios. En concreto, en uno de éstos 82 se observa una tendencia a la inversa al disminuir la función pulmonar respecto a la basal, si bien esto puede justificarse por el hecho de que el estudio se inicia inmediatamente después de recibir un ciclo de antibióticos, a diferencia del resto de los estudios..
Los efectos del tratamiento en el estado nutricional sólo muestran un ligero incremento del peso 0,7 kg respecto a placebo en uno de los estudios La mejora en la calidad de vida de los pacientes se observó en 3 de los ensayos con escalas de valoración diversas 76,78, En cuanto a los mecanismos de acción implicados, 2 de los estudios documentan una disminución en la proteína C reactiva en el grupo tratado con azitromicina 76,82 , mientras que otros no encuentran diferencias en la producción de IL-8 respecto a los pacientes con placebo, aunque sí las encuentran en la producción de elastasa 77, Dos de los ensayos reportan efectos adversos principalmente a nivel gastrointestinal 76, En cuanto el efecto del tratamiento sobre la flora bacteriana, sólo el estudio de Saiman et al 78 informa que el empleo de azitromicina a largo plazo produce la aparición de cepas de S.
Dada la heterogeneidad observada en la respuesta al tratamiento, Saiman et al 78 decidieron estudiar la relación entre la respuesta clínica al tratamiento y el fenotipo in vitro de P. De la misma manera, Clement et al 80 al realizar la estratificación de los resultados demuestran que la subpoblación de pacientes con FQ que carecen de colonización por P. Tan sólo en los pacientes de menor edad se produjeron mejoras significativas respecto al peso y a la altura en el grupo de tratamiento diario.
Tras 6 semanas de tratamiento no se hallaron mejoras significativas en la función pulmonar FEV 1 y FVC ni en los diferentes marcadores de inflamación. Sólo un paciente presentó una mejoría clínicamente significativa en el FEV 1 , y resultó tener un mayor ajuste de la dosis de inmunoglobulinas Ig para Mycoplasma pneumoniae , por lo que en este caso parece que la mejoría mostrada no se atribuye al efecto antiinflamatorio sin cambios en marcadores de inflamación , sino al efecto antibiótico de los macrólidos Es a principios de los años 70 cuando se probó el efecto de los macrólidos como agentes ahorradores de esteroides en un ensayo clínico doble ciego y de grupos cruzados, en el que comparaban troleandomicina con placebo en 74 pacientes con asma grave dependiente de corticoides.
Presentaron mejora clínica dos tercios de los pacientes con reducción en producción de esputo, mejora de la función pulmonar, disminución de la necesidad de broncodilatadores y mejora en la evaluación subjetiva de su enfermedad En el año se publican los resultados de una revisión Cochrane 84 que recoge los datos de 7 estudios que seleccionaron en total a pacientes participantes. Los resultados en el FEV 1 muestran que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los macrólidos y el placebo para los estudios de grupos cruzados, y la estimación del efecto agrupado para los 2 ensayos de grupos paralelos no fue significativa.
Los resultados para la FVC no muestran diferencias estadísticamente significativas para los estudios cruzados.
En cuanto al consumo de corticoides, tampoco se hallaron diferencias significativas. Posterior a esta revisión, se han publicado nuevos estudios con el uso de claritromicina y azitromicina en asma. La claritromicina se ha estudiado en 2 ensayos clínicos aleatorizados y doble ciego. Estos marcadores aumentaron hasta niveles basales 4 semanas después de suspender el tratamiento. En este estudio no se hallan diferencias en las citocinas en suero ni tampoco en las variables clínicas: disnea, tos, estertores, sibilancias, fiebre o escala de valoración del asma La azitromicina se ha estudiado en 2 ensayos clínicos aleatorizados y doble ciego.
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El primero de ellos, realizado en 16 niños, no demostró después de 8 semanas de tratamiento diferencias significativas en la función pulmonar. Se observa que existe una mejora en los síntomas de asma así como una disminución del uso de inhaladores de rescate en el grupo de azitromicina, y se mantienen las mejoras a los 3 meses de la finalización del tratamiento. Tampoco fue significativa la disminución de las IgA anti- Chlamydia tras el tratamiento Los estudios de macrólidos en EPOC se han realizado con claritromicina, azitromicina y eritromicina.
Igualmente, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en determinados marcadores de inflamación: IL-6, IL-8 o proteína C reactiva.. Los estudios realizados con azitromicina también informan sobre la reducción de agudizaciones, la necesidad de antibióticos parenterales y los reingresos hospitalarios 99,, así como de la disminución de cultivos positivos de esputo en pacientes colonizados Por otra parte, el recuento de neutrófilos y macrófagos no se ve alterado en esputo 98 , pero sí existe disminución en el BAL Estudios realizados con macrólidos en pacientes con bronquiectasias.
No obstante, otros estudios no consiguen mostrar beneficio clínico alguno Estudios realizados con macrólidos en pacientes con síndrome de bronquiolitis obliterante. Destaca la correlación entre los niveles iniciales de neutrófilos en BAL y la respuesta al tratamiento. En cuanto a los marcadores de inflamación de los pacientes con bronquiolitis obliterante en tratamiento con azitromicina, se observa una disminución de las concentraciones séricas de IL-6, monocitos, CD14 , un menor recuento neutrofílico en el BAL, una disminución de los valores de ARNm de IL-8 y la reducción del factor de estrés oxidativo 8-isoprostano y de la fosforilación de las mitogen active protein kinases p38, c-jun N-terminal kinase y extracellular signal regulated kinase Relacionado con el BOS, los macrólidos también se han probado en la neumonía organizativa anteriormente denominada como bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa.
Por lo que la claritromicina puede ser un tratamiento alternativo, especialmente en aquellos casos en que los pacientes no toleran los corticoides El uso de antibióticos a largo plazo puede condicionar la aparición de resistencias bacterianas. En el se publica el primer estudio respecto a las resistencias y al uso de azitromicina a largo plazo en pacientes con FQ. Para ello, estudian retrospectivamente durante un período de 5 años la susceptibilidad de S. Se incluyó en el estudio a pacientes con FQ, con cultivos bien documentados edad media de 11,7 años.
Globalmente, los resultados muestran que la proporción de cultivos positivos para S. En el total de los pacientes con FQ, tanto los tratados como los no tratados con azitromicina presentan una disminución de la colonización de S. Estas alteraciones se mostraron independientes de ser o no portador de P. Al comparar el grupo FQ con un grupo control, la proporción de S. Para Haemophilus sp. Por otra parte, Tramper et al analizan los cultivos de esputo obtenidos de pacientes con FQ colonizados por S.
No obstante, no se encontró relación estadística entre la aparición de cepas de S. Los resultados indican que todos los aislados del grupo claritromicina y 25 de 26 del grupo eritromicina muestran resistencia in vitro al macrólido testado.. No se hallaron resistencias en H. El uso de macrólidos puede considerarse un complemento a los tratamientos actuales en diversas enfermedades respiratorias, cuyo sustrato fisiopatológico es un mecanismo inflamatorio.
Los resultados clínicos obtenidos en enfermedades como la PBD o en la FQ, han permitido que su uso se haya extendido a otras enfermedades, como las bronquiectasias, la EPOC, el asma o la bronquiolitis obliterante Otras enfermedades respiratorias que podrían verse beneficiadas de este tratamiento serían la displasia broncopulmonar o la neumonía intersticial descamativa Éstas son preguntas que todavía permanecen sin respuesta. Otra incógnita no resuelta es la elección del macrólido idóneo. Ésta es una cuestión que debe resolverse en estudios comparativos que todavía no se han realizado..
En cuanto a la eficacia del tratamiento, los estudios respaldan el empleo de la eritromicina en PBD mejora a largo plazo de la supervivencia de la población.
En FQ parece razonable la utilización de azitromicina, ya que los diferentes estudios presentados ensayos clínicos, aleatorizados, doble ciego y placebo controlado muestran ciertos beneficios que podrían justificar su uso. No obstante, la identificación de los subgrupos de pacientes que potencialmente se podrían beneficiar del tratamiento requiere la realización de nuevos ensayos o estudios clínicos..
Es de esperar que estos estudios y los futuros que se realicen aporten la validez necesaria para poder tomar una decisión respecto a la conveniencia o no del uso de los macrólidos como tratamiento antiinflamatorio eficaz.. Los autores declaran no tener conflicto de intereses.. Archivos de Bronconeumología.
ISSN: Opción Open Access. Artículo anterior Artículo siguiente. Utilidad de los macrólidos como antiinflamatorios en las enfermedades respiratorias.
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Tabla 1. Tabla 2. Tabla 3. Tabla 4. En la fibrosis quística, el asma, las bronquiectasias, entre otras, se han observado mejoras clínicas asociadas a la administración de macrólidos. Palabras clave:.
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The macrolides are antibiotics that, besides their anti-bacterial action, have an anti-inflammatory effect, by decreasing the activity of the immune cells and bacteria cell changes. Clinical improvements associated to the administration of macrolides have been observed in diseases such as, cystic fibrosis, asthma, and bronchiectasis.
This means that further clinical trials are necessary to confirm or refute the long-term use of these drugs, which are not free of adverse effects, mainly the appearance of resistant bacteria. Texto completo. Los bacilos gramnegativos son intrínsecamente resistentes a eritromicina 1. Menor expresión de proteínas de estrés Gro-ELK.