En el embarazo, HCQ es considerado un medicamento de bajo riesgo. Efectividad y seguridad del tratamiento con hidroxicloroquina durante el embarazo y la lactancia.
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Varios autores han reportado los efectos protectores de HCQ durante el embarazo y la lactancia y su razonable margen de seguridad tabla 1. Los niveles altos de actividad en cualquier trimestre aumentan la mortalidad perinatal y el riesgo de prematuridad. Los beneficios del tratamiento con HCQ durante el embarazo fueron confirmados en un estudio del grupo de la Universidad de Johns Hopkins , que comparó la evolución de embarazos de mujeres con LES.
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En embarazos las madres no habían recibido HCQ, en 38 se suspendió previo a la gestación o en el primer trimestre, y en 56 se mantuvo durante toda la gestación. Los resultados obstétricos fueron similares en los tres grupos, no hubo diferencias en relación con las malformaciones fetales ni complicaciones neonatales.
Los niños fueron examinados entre el año y medio y los tres años de vida. No se encontraron diferencias en relación con el crecimiento y desarrollo.
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Tampoco se encontraron alteraciones en el examen auditivo u oftalmológico en ninguno de los dos grupos La seguridad del tratamiento con HCQ durante el embarazo y la lactancia también se evaluó en un estudio del hospital Pitié - Salpêtrière de París, que comparó la evolución de embarazos en 90 pacientes con EAS 69 con LES, de las cuales 20 cumplían criterios de síndrome antifosfolípido ; 8 pacientes con síndrome de Sjögren primario y 13 con otras EAS que habían recibido HCQ seis meses previos y durante toda la gestación, con 70 embarazos en 53 pacientes con EAS 41 con LES, 8 pacientes con síndrome de Sjögren primario y 4 con otras EAS , pero que no habían recibido HCQ desde los seis meses previos a la gestación ni durante esta.
Los resultados obstétricos fueron similares, incluyendo la frecuencia y las características de las malformaciones fetales en ambos grupos.
El caso particular del potencial daño retiniano de los hijos de madres que recibieron HCQ durante el embarazo ha sido motivo de varias publicaciones. Ninguna de las series comprobó que la exposición in utero provoque alteraciones en el campo visual ni el test de colores en los niños 15 , Varias intervenciones terapéuticas han mostrado resultados modestos, cuando no nulos, acerca de la disminución de esta complicación Sin embargo, el tratamiento con HCQ parece ser de las pocas intervenciones potencialmente efectivas en la prevención de esta temida complicación.
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Disminuye los niveles de la actividad del LES y el riesgo de brote durante la gestación. No se ha asociado con defectos congénitos ni con daño oftalmológico en el recién nacido. Debe mantenerse durante todo el embarazo y la lactancia, transmitiendo tranquilidad a la madre y a todo el equipo a cargo de la asistencia de estos pacientes. Treating patients with systemic autoinmune diseases during pregnancy and breastfeeding may be complex and results in a challenge for professionals responsible for them.
There is evidence about the benefits of hydroxychloroquine HCQ with an adequate margin of safety in patients with this condition. This update aims to describe effectiveness and safety of HCQ in the treatment of systemic autoinmune diseases during pregnancy and breastfeeding.
Discontinuing antimalarial treatment during pregnancy is deleterious for both the mother and the fetus. No tetratogenic effects or retinal harm have been found to be caused by HCQ in the children of mothers exposed to this treatment during such period.
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In conclusion, the treatment with HCQ during pregnancy and breastfeeding is effective and has adequate safety margins. Thus, it must continue to be used during this period.
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Se trata de un medicamento relativamente seguro, aunque se recomienda un control oftalmológico periódico mientras se utiliza. Si bien los problemas visuales y la pérdida de la visión mientras se toma hidroxicloroquina Plaquenil para el tratamiento de lupus o artritis son poco frecuentes, infórmele a su médico si advierte cambios en la visión. Si bien el uso de la hidroxicloroquina pareciera ser seguro durante el embarazo, todos los medicamentos que se tomen durante este período deben consultarse con un médico.